Sequential Prefrontal and Temporoparietal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) for Treatment of Tinnitus With and Without Comorbid Depression: A Case Series and Systematic Review

Murder, K. G.; Cho, J.; Chincanchan, R.; Wilson, A.; Corlier, J.; Krantz, D. E.; Ginder, N. D.; Lee, J. C.; Wilke, S. A.; Tadayonnejad, R.; Levitt, J.; Ishiyama, A.; Leuchter, M. K.; Leuchter, A. F.

Abstract:

Background: tinnitus distress is related to both the loudness and intrusiveness of the tinnitus percept. Treatment approaches targeting both attentional/limbic and auditory systems may better alleviate tinnitus distress than approaches targeting the auditory system alone. Materials and Methods: ten subjects with chronic tinnitus received sequential rTMS treatment involving: 1) excitatory stimulation administered to the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) or inhibitory stimulation administered to the right DLPFC, followed by 2) inhibitory stimulation administered to primary auditory cortex (Heschel's gyrus or HG). A systematic literature review was performed to evaluate the existing literature on sequential repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) treatment approaches for tinnitus. Results of the case series are interpreted in the context of tinnitus neurobiology and the extant literature. Results: subjects experienced a significant decrease (average 21.7%) in symptoms on the Tinnitus Functional Index (TFI). Those with tinnitus alone experienced a greater mean symptom reduction than those with comorbid MDD (27.7 vs. 17.0%, respectively). Adverse effects were transient and minor. Literature review confirmed that sequential approaches had some advantages compared to single site rTMS; in general, the addition of 1 Hz treatment at DLPFC was superior to single site rTMS in the short term (1–12 weeks), while the addition of 20 Hz treatment at DLPFC appeared superior in the long term (90–180 days). Conclusions: sequential rTMS approaches for the treatment of tinnitus—particularly those administering low-frequency treatment at left DLPFC—merit further investigation.

Patologie/Applicazioni:

• Depressione
• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)
• Theta Burst

Anno:

2022

Tipo di pubblicazione:

Articolo

Parola chiave:

TMS; stimolazione magnetica transcranica; depressione maggiore; depressione; tinnitus; theta burst

Testata scientifica:

Frontiers

Mese:

05

Nota:

Questa review analizza l’utilizzo della rTMS nel trattamento dell’acufene, sia come patologia singola che in comorbidità con depressione maggiore. Il trattamento analizzato prevede una stimolazione eccitatoria sulla DLPFC di sinistra o inibitoria a destra, seguita da una stimolazione inibitoria della corteccia uditiva primaria. La valutazione dell’efficacia terapeutica di questo approccio è stata valutata tramite il “tinnitus functional index” (TFI). I miglioramenti sono palpabili già dalle prime 5 sedute, ma dopo 10 la riduzione dei punteggi TFI supera il 20% sia nei pazienti con comorbidità ansiosa (che rispondono più velocemente con una riduzione dei sintomi del 17% dopo 5 sedute e del 23% dopo 10) che senza (risposta più lenta ma maggiore, 8% dopo 5 sedute e 27% dopo 10). I risultati ottenuti dai singoli studi sono altalenanti, ma i protocolli con doppio sito di stimolazione (DLPFC e corteccia uditiva primaria) sembrano avere risultati più promettenti rispetto alla singola stimolazione.

DOI:

10.3389/fneur.2022.831832