Transcranial Magnetic Stimulation for the Treatment of Gambling Disorder: A Systematic Review

Concerto, C.; Signorelli, M. S.; Chiarenza, C.; Ciancio, A.; Francesco, A. Di; Mineo, L.; Rodolico, A.; Torrisi, G.; Caponnetto, P.; Pennisi, M.; Lanza, G.; Petralia, A.

Abstract:

Gambling Disorder (GD) is a behavioral addiction listed within the diagnostic category of substance-related and addictive disorders. Recently, transcranial magnetic stimulation (TMS), which non-invasively stimulates the brain and has neuromodulatory properties, has emerged as an innovative treatment tool for GD, thus offering a new option for the management of this complex disorder. The present review explored the efficacy of TMS as a possible non-pharmacological treatment for GD. Methods: An exhaustive search was performed across the MEDLINE, Web of Science, and EMBASE databases using a specific search string related to GD and TMS. A total of 20 papers were selected for full-text examination, out of which eight fulfilled the inclusion criteria and were therefore systematically analyzed in the present review. Results: This review included eight studies: three randomized-controlled trials (RCTs), three non-controlled studies, one case series, and one case report. Two cross-over RCTs described a decrease in craving after high-frequency (excitatory), repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) over the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and the medial prefrontal cortex (PFC), respectively; another study applying low-frequency (inhibitory) rTMS on the right DLPFC did not find any positive effect on craving. Among uncontrolled studies, one demonstrated the beneficial effect of high-frequency rTMS over the left DLPFC, while another showed the efficacy of a continuous theta burst stimulation protocol directed over the pre-supplementary motor area, bilaterally. Conclusion: The included studies showed the promising effect of excitatory stimulation over the left PFC. However, further investigation is needed, particularly in terms of standardizing stimulation protocols and psychometric assessments.

Patologie/Applicazioni:

• Dipendenze
• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)

Anno:

2023

Tipo di pubblicazione:

Articolo

Parola chiave:

rTMS; stimolazione magnetica transcranica; gioco d'; azzardo patologico; GAP; Dipendenza; dipendenza comportamentale

Testata scientifica:

IMR Press

Mese:

06

Nota:

Questa revisione esplora l’efficacia della stimolazione magnetica transcranica (TMS) come possibile trattamento non farmacologico per il gioco d’azzardo patologico (GAP). Si tratta di un ambito di ricerca importante vista l’assenza di trattamenti farmacologici consolidati ed efficaci. La revisione ha incluso otto studi pubblicati tra il 2013 e il 2022. Tra le tecniche analizzate figurano la stimolazione ripetitiva ad alta frequenza (HF-rTMS) e la stimolazione theta burst continua (cTBS), applicate a diverse aree cerebrali. I risultati più promettenti sono emersi dall’applicazione di HF-rTMS sulla DLPFC sinistra, che ha mostrato una riduzione significativa del craving, miglioramenti nei punteggi della scala G-SAS e, in alcuni casi, una diminuzione dell’attività dopaminergica anomala, evidenziata anche da esami SPECT. Uno degli studi ha inoltre riportato un’assenza di ricadute nel gioco per sei mesi dopo il trattamento, un dato molto incoraggiante. Anche il protocollo cTBS sulla pre-SMA ha dimostrato benefici significativi, soprattutto in termini di riduzione della gravità del disturbo (misurata con la scala PG-YBOCS) e miglioramento globale del quadro clinico. Nel complesso, l’articolo evidenzia che la TMS rappresenta una promettente strategia terapeutica per la modulazione dei circuiti cerebrali alterati nel GAP.

DOI:

10.31083/j.jin2206164